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70歲吳先生，發現自己近半年來喉部異物感變重，而近來1個月還出現聲音沙啞的情況，擔心長了腫瘤前來就醫。門診理學檢查發現，吳先生左側杓狀軟骨有一突出腫瘤，耳鼻喉部無其他異常，疑似良性乳突瘤，建議手術切除。病患住院接受喉直達鏡顯微手術後，術後恢復良好，病理報告亦證實為良性「乳突瘤」。



喉部有異物感就是腫瘤？

衛生福利部臺南醫院耳鼻喉科主治醫師朱原興說明．喉部主要可分成上喉、喉部跟下喉部，上喉部包含會厭、假聲帶、杓狀軟骨，喉部包含聲帶，下喉部包含聲帶以下至氣管之間的區域；而喉部異物感的常見原因，通常因鼻腔疾病、上消化道疾病及腫瘤引起。

  • 鼻腔疾病：主要源自鼻腔及喉部對於外在過敏原或汙染源過度反應，引起強烈的免疫反應有關，病患常在特定環境出現特別明顯及伴隨鼻腔的症狀，如流鼻水、鼻塞、黃鼻涕，可藉由鼻咽鏡檢及抽血檢驗協助診斷上。

  • 消化道疾病：主要是胃食道逆流或消化道腫瘤，病患的異物感常在飯後時症狀特別明顯，可藉由上消化道內視鏡檢查排除腫瘤及幽門桿菌感染。

  • 腫瘤：喉部腫瘤初步可分良性與惡性，病患如伴隨吞嚥困難、喉嚨疼痛、咳血、聲音沙啞，代表可能有腫瘤侵犯周邊組織。

朱原興表示，喉鏡鏡檢可初步評估是否需要切片，找出喉部異物感的原因，需藉由完整的病史詢問及仔細的耳鼻喉部理學檢查。必要時可進行喉內視鏡、抽血、消化道內視鏡或切片檢查來找到明確病因才能有效治療。若發現有喉部異物感超過2週未消失，建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。

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常見的良性喉部腫瘤為何？

朱原興解釋，會厭囊腫為常見的良性腫瘤，造成原因是小的唾液腺感染，或受傷導致唾液腺阻塞形成的腫脹。此外，血管瘤好發於小孩，常見於上喉部，可用內視鏡檢初步判斷，因傳統手術易造成出血，用喉內雷射處理可有效降低出血。

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乳突瘤是什麼？

朱原興說明，「乳突瘤」為喉部常見的良性腫瘤，主要為人類乳突病毒感染造成，尤其是第六型和第十一型，雖然是良性腫瘤，但潛在有較高的復發風險。

乳突瘤要如何治療呢？主要治療方式為手術移除，過度的切除正常組織無法降低復發風險反而會造成擴散的可能性，若單純只摘除腫瘤本身，殘留腫瘤組織會導致復發，故以顯微鏡輔助協助判斷正常及腫瘤組織來進行手術，加上運用雷射手術而非傳統冷器械，可有效降低正常組織的破壞及有效率的清除腫瘤組織。

朱原興補充，乳突瘤雖然是良性腫瘤，但仍有變為惡性的潛在可能，若未以手術移除，根據統計有3%的乳突瘤，未來可能會轉變為喉癌。



喉部手術的併發症有哪些？

朱原興說明，喉部的解剖結構複雜精密，周圍的組織如果受損造成沾黏或缺損，可能會引起發音及吞嚥功能的異常，潛在的風險包括聲帶溝、聲帶沾黏、聲門閉合不全。醫師熟悉相關的解剖構造才能助於降低併發症發生，在手術器械及醫療技術的進步下，以喉顯微鏡的定位及雷射刀的輔助，亦可減少手術後遺症的可能。